他們的資歷,足以讓任何一家醫(yī)院尊稱一聲“x”老板。
南方協(xié)和醫(yī)院雖然承包了差旅費(fèi),但那點(diǎn)錢(qián)對(duì)這些人而,還真算不上什么。
江強(qiáng)帶著一群人針對(duì)病人做了詳細(xì)檢查,看是否能立即開(kāi)展手術(shù)。
他掃了一眼趙原,前期急救處理得當(dāng),尤其是β受體阻斷劑避免病情加劇。
病人符合手術(shù)條件。
江強(qiáng)此刻心情難免有些緊張。
今天這臺(tái)手術(shù),有很多專家觀摩,出現(xiàn)一絲錯(cuò)誤,便會(huì)無(wú)所遁形。
不過(guò),換個(gè)角度,這也將是天華醫(yī)院心胸外科的揚(yáng)名之戰(zhàn)。
如果能將手術(shù)做得十分漂亮,天華醫(yī)院的心臟外科實(shí)力必然得到眾人的認(rèn)可。
主動(dòng)脈夾層分a、b型,不論病變起源,所有累及“升主動(dòng)脈”的夾層為a型主動(dòng)脈夾層;
夾層累及左鎖骨動(dòng)脈下開(kāi)口以遠(yuǎn)的“降主動(dòng)脈”為b型主動(dòng)脈夾層。
人體的主動(dòng)脈由內(nèi)膜、中膜和外膜組成。所謂主動(dòng)脈夾層,就是原本流動(dòng)在主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液由于內(nèi)膜的破裂流入內(nèi)膜和中膜之間,造成了夾層。如不及時(shí)治療,會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈破裂,造成人體內(nèi)大出血或者重要臟器缺血。
主動(dòng)脈夾層的兇險(xiǎn),在各種疾病中,都是排名數(shù)一數(shù)二的,被譽(yù)為災(zāi)難性的血管炸彈。
主動(dòng)脈夾層形成的病因,在學(xué)術(shù)界并不明確,此病也不罕見(jiàn),國(guó)內(nèi)每年有五萬(wàn)患者,但可開(kāi)展的手術(shù)僅有八千臺(tái)左右。
因?yàn)槭中g(shù)復(fù)雜,流程繁瑣,耗時(shí)長(zhǎng)。
江強(qiáng)望了一眼侄子江靜,有心考較,“你覺(jué)得該如何治療?”
主動(dòng)脈夾層手術(shù)有二三十種治療方案。
在手術(shù)方式的選擇上,要充分考慮升大動(dòng)脈瘤的形態(tài)學(xué)因素、是否累及竇部或弓部、合并的大動(dòng)脈瓣病變類型等多種因素,進(jìn)而優(yōu)選適宜的手術(shù)方式,從而確保治療效果。
主動(dòng)脈夾層手術(shù)容錯(cuò)率太低,經(jīng)不起一點(diǎn)失誤,
換做其他類型的手術(shù),選錯(cuò)了手術(shù)方案,也有可以在術(shù)中繞行,或者采用其他方案補(bǔ)缺。
主動(dòng)脈夾層的病人經(jīng)不起折騰,一旦失誤,往往宣告失敗。
“a型夾層撕脫2處主動(dòng)脈瓣交界處,并撕至右冠狀脈開(kāi)口周?chē)?,需做升主?dòng)脈替換術(shù)和主動(dòng)脈置換雜交手術(shù)?!苯o若有所思,表情嚴(yán)肅地說(shuō)道。
不能說(shuō)江靜的答案有錯(cuò),而是他比較滑頭,說(shuō)得比較籠統(tǒng)。
周廣臣咳嗽了一聲,目光掃向趙原,問(wèn)道:“小江說(shuō)的不太具體,升主動(dòng)脈替換術(shù)有多種方案,主動(dòng)脈置換雜交手術(shù)也有很多種。趙原,能否說(shuō)得更詳細(xì)一點(diǎn)?!?
趙原沒(méi)想到周廣臣會(huì)點(diǎn)自己的名字,見(jiàn)眾人的目光都看向自己,他也就沒(méi)有扭捏,“bentall手術(shù)和孫氏手術(shù)!”
大家腦海中瞬間有畫(huà)面了。
升主動(dòng)脈替換術(shù)包括了bentall、cabrol、wheat、david等多種術(shù)式。
主動(dòng)脈置換雜交手術(shù)又叫做象鼻術(shù),其中在象鼻術(shù)基礎(chǔ)上創(chuàng)新的孫氏手術(shù),是2007年由國(guó)內(nèi)一名心臟外科專家設(shè)計(jì),并成為了一個(gè)經(jīng)典標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。
站在周廣臣旁邊的張國(guó)平笑著點(diǎn)頭認(rèn)可,“兩個(gè)方案有一個(gè)共同的優(yōu)點(diǎn),手術(shù)之后,并發(fā)癥相對(duì)較少?!?
主動(dòng)脈夾層術(shù)后死亡率達(dá)到百分之二十,趙原考慮到這一點(diǎn),所以提出了治療方案。
“趙原、江靜你倆準(zhǔn)備上手術(shù)。”江強(qiáng)下達(dá)指令。
江強(qiáng)的決定并不令人感到意外。
江靜雖不是天華醫(yī)院的醫(yī)生,但他是青年醫(yī)生中的佼佼者、海歸人才。
趙原是天華醫(yī)院冉冉升起的新星,與自己也合作過(guò)多次,江強(qiáng)對(duì)他熟悉,當(dāng)助理不會(huì)存在問(wèn)題!
這么重要的場(chǎng)合,江強(qiáng)有心推一推二人。
張國(guó)平滿臉期待之色。
他看過(guò)趙原的手術(shù)痕跡,但沒(méi)有看過(guò)趙原的手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)。
他一直有個(gè)疑問(wèn),這小子真的值兩千萬(wàn)嗎?_l