第三場(chǎng)考試主要是側(cè)重于臨床綜合應(yīng)用和病例分析。
題目也很難，但對(duì)于方知硯而，一切盡在掌握之中。
畢竟這些題目，看著難，可跟方知硯在實(shí)際臨床診斷過(guò)程當(dāng)中所遇到的病人比起來(lái)，還算是比較簡(jiǎn)單的。
尤其是一些涉及到兒科的病癥，更是十分復(fù)雜。
就比如其中一題，內(nèi)容是兒科的。
患兒，十個(gè)月，因發(fā)熱，咳嗽五天，加重伴氣喘一天入院。
查體：t38.5攝氏度，r65次/分，精神萎靡，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），口唇發(fā)紺。
雙肺可聞及大量哮喘音及細(xì)濕羅音。
胸片示：雙肺透亮度增高，可見(jiàn)小點(diǎn)片狀陰影。
血常規(guī)：^9/l，n35%，l60%。
那患兒最可能的病原體是什么。
答案也給了五個(gè)，呼吸道合胞病毒，腺病毒，肺炎鏈球菌，金黃色葡萄球菌，肺炎支原體。
對(duì)于方知硯而，答案其實(shí)并不難。
可對(duì)于普通考生，就有些令人抓馬了。
一方面，臨床表現(xiàn)鑒別就比較麻煩。
氣喘，哮鳴音，肺過(guò)度充氣這都是毛細(xì)支氣管炎的典型表現(xiàn)。
但同時(shí)細(xì)濕羅音，點(diǎn)片狀陰影提示存在肺炎，這就需要鑒別支氣管哮喘和細(xì)菌性肺炎。
再看實(shí)驗(yàn)室的檢查，強(qiáng)烈提示病毒感染，可以排除第三第四兩個(gè)選項(xiàng)。
接著最后一個(gè)選項(xiàng)，肺炎支原體，它其實(shí)常見(jiàn)于年長(zhǎng)兒及青少年，也可以排除。
最后便是呼吸道合胞病毒跟腺病毒這兩個(gè)選項(xiàng)。
雖然他們都能夠引起重癥肺炎，但腺病毒多為高熱，中毒癥狀重，肺部體征出現(xiàn)早，胸片以大片融合灶為主，且病情重，病程長(zhǎng)，后遺癥多。
而題干中的描述，明顯不符合。
因此，便能夠敲定是呼吸道合胞病毒感染。
這道題目，不僅僅要求考生知道常見(jiàn)病原體，更要掌握不同病原體所致肺炎的詳細(xì)臨床特點(diǎn)，好發(fā)年齡，胸片特征和病情演變規(guī)律。
對(duì)于普通的考生而，想要在紛繁的信息中做出最準(zhǔn)確的判斷，還是十分困難的。
也正是因?yàn)檫@一點(diǎn)，這條題目估計(jì)會(huì)有不少人會(huì)出現(xiàn)失誤。
當(dāng)然，這跟方知硯沒(méi)有關(guān)系。
做完題目之后，他便收好卷子，一如既往地在旁邊開(kāi)始閉目養(yǎng)神。
監(jiān)考老師似乎還想站到方知硯身邊看情況，方知硯這次終于開(kāi)口了。
“老師，其實(shí)我不建議你在我考試的時(shí)候站在我旁邊。”
“因?yàn)榍皟蓤?chǎng)考試，隔壁這個(gè)缺考的人，便覺(jué)得這種情況影響了他考試的心態(tài)?！?
“我怕，考場(chǎng)內(nèi)還有其他的考生跟他一樣玻璃心，影響他們考試的結(jié)果。”
聽(tīng)到這話，監(jiān)考老師有些震驚。
我站哪兒還用你來(lái)教我？
可一考慮到方知硯的話，他不由得眉頭一皺，好像也有點(diǎn)道理。
至于考場(chǎng)內(nèi)的其他考生，心中已經(jīng)開(kāi)始不爽起來(lái)，甚至暗暗罵了幾句王日天。
你自己差勁兒就自己差勁兒。
還非得怪人家，現(xiàn)在好了，人家把考場(chǎng)內(nèi)其他人都貶低了一番。
明明實(shí)踐模擬考試的時(shí)候，那么多老師站在旁邊看你表演。
那時(shí)候都不害怕，這時(shí)候筆試還怪老師站旁邊影響心態(tài)，丟人現(xiàn)眼！
監(jiān)考老師干笑了一聲，然后一臉無(wú)奈地回到了講臺(tái)上。
方知硯緩緩閉上了眼睛，準(zhǔn)備休息。
不過(guò)，還不到十分鐘，走廊上突然傳來(lái)嘈雜的聲音。
眾人紛紛扭頭往外面看去。
便見(jiàn)一個(gè)年輕人似乎是被巡察的老師給逮住了。
“看你鬼鬼祟祟，在這個(gè)地方想要干什么？”
“不好好考試，專門(mén)弄這些歪門(mén)邪道，你這樣的人，就算是當(dāng)了醫(yī)生，以后也不可能是個(gè)好醫(yī)生！”
說(shuō)話的是巡察老師。
緊接著，便看到他抓著一個(gè)男生往外面走。
那男生捂著臉，似乎覺(jué)得有些丟人，同時(shí)開(kāi)口道，“老師，真的是誤會(huì)啊，我什么都沒(méi)干。”
“還沒(méi)干？我都看到你在這里抄東西，準(zhǔn)備打小抄?！?
“打小抄就算了，還他娘的是錯(cuò)的，丟人現(xiàn)眼！”